Осмотр
Мышечная система
Визуально определяют развитие мышц (выраженность мышечных валиков, симметричность их расположения. Кроме того, пациента в положении стоя просят выполнить различные движения, последовательно для разных суставов. Оценивают симметричность и объём движений.
Костная система
Начинают с общего осмотра пациента (в положении стоя). Обращают внимание на:
- Осмотр спереди
- положение и форму головы (округлая / башенная / ягодицеобразеная и др.)
- положение и форму шеи (нормальное / кривошея)
- симметричность плеч
- форму грудной клетки (нормальная / "килевидная грудь" / "грудь сапожника" и др; наличие гаррисоновой борозды, сердечного горба и др.)
- форму конечностей (для ног - наличие варусной (Х-образной) или вальгусной (О-образной) деформации.
- Осмотр сзади
- форму позвоночника (наличие кифоза)
- симметричность плеч
- симметричность развития мышц спины
- уровень лопаток (симметричность их нижних углов)
- симметричность треугольников талии
- при наклоне пациента вперёд - симметричность лопаток и мышц спины
- Осмотр сбоку
- угол наклона таза
- лордозы и кифозы позвоночника
Затем пациента просят пройтись (босиком, спина выпрямлена, руки свободно опущены), и оценивают походку, положение корпуса, головы и шеи.
Гариссонова борозда - борозда на уровне нижних рёбер, возникновение которой обусловлено поворотом ребра кнутри (признак рахита).
Симметричность плеч, углов лопаток, треугольников талии и т.д. - критерии для оценки осанки. В норме все эти они находятся на одном уровне. При нарушении осанки (сколиозе) - их уровни не совпадают (ниже и меньше со стороны, куда открыт угол искривления позвоночника). Выраженность изгибов в сагиттальной плосткость (лордозы и кифозы) можно оценить при осмотре сбоку. В норме выявляются умеренно выраженные шейный и поясничный лордозы и грудной и крестцовый кифозы.
