Кишечник
Осмотр
Производят осмотр живота в горизонтальном и вертикальном положении пациента. Оценивается форма, симметричность, участие в акте дыхание, наличие видимой перистальтики.
Пальпация
Начинают со сбора анамнеза (болит ли живот), затем поверхностной пальпации, и затем при отсутствии выраженной болезненности переходят к глубокой пальпации. В норме пальпации доступны только следующие отделы толстого кишечника: сигмовидная кишка, слепая кишка и поперечно-ободочная кишка (пальпируются, обычно, именно в таком порядке). Тонкий кишечник в норме не пальпируется.
Сигмовидная кишка
Пальпирующая рука располагается на животе в левой подвздошной области. Пальцы направлены в сторону передней верхней ости, немного согнуты (сигмовидная кишка располагается по диагонали левого нижнего квадранта). На выдохе, сдвигая кожную складку, рука проникает в глубь живота и, максимально приблизившись к его задней стенке, совершает скользящее движение перпендикулярно длиннику сигмовидной кишки. Кишка ощущается как плотный безболезненный эластический цилиндр (длина у взрослых около 15 см.).
Возможен вариант, когда ладонь пальпирующей руки размещается снаружи (на гребешке подвздошной кости). Остальные действия не изменяются.
Слепая кишка
Ладонь пальпирующей руки располагается на правой верхней передней ости, пальцы направлены влево и вверх (к пупку - слепая кишка идёт по диагонали, словно зеркально отображение сигмовидной). На выдохе, сдвигая кожную складку, рука проникает в глубь живота, в направлении сверху вниз, изнутри кнаружи. Приблизившись к его задней стенке живота, рука совершает скользящее движение перпендикулярно длиннику кишки. Кишка ощущается как мягкий, эластический, безболезненный эластический валик (шириной около 3 см.).
Поперечно-ободочная кишка
Проводится бимануально. Кончики пальцев пальпирующих рук располагаются симметрично, на 2-3 см выше пупка по краям прямых мышц живота параллельно ходу кишки (идёт в пупочной области горизонтально). На выдохе пальцы погружаются в глубь в живота (при этом прямые мышцы немного сдвигаются к центру), затем производят скользящее движение сверху вниз. Кишка ощущается как плотный безболезненный цилиндр (диаметр у взрослого 2-3 см.).
