Перкуссия
Исследование лимфоузлов, залегающих более глубоко и недоступных обычной пальпации, обычно проводится при помощи перкуссии (кроме мезентериальной группы).
- Оценивают следующие лимфоузлы:
- бифуркационные (симптом Кораньи)
- паратрахеальные (симптом чаши Философова)
- прикорнеальные (симптом Аркавина)
- мезентериальные лимфоузлы
Поскольку перкуссия не позволяет в полной мере дать оценку лимфоузлам, то целью перечисленных симптомов является исключительно выявление увеличения определённых лимфатических групп.
Симптом Кораньи - отражает состояние бифуркационных лимфоузлов. Положение пациента стоя. Проводят перкуссию (непосредственная перкуссия) по оситстым отросткам грудных позвонков снизу вверх, начиная с Th VII. В норме притупление располагается на Th IV (у младших детей на Th II) - симптом отрицательный, бифуркационные узлы не увеличены. В патологии, притупление может наблюдаться ниже указанной границы - положительный симптом, увеличенные лимфоузлы.
Симптом чаши Философова - исследование паратрахеальных лифоузлов. Положение пациента - лёжа на спине. Проводят перкуссию в I и II межреберьях. Палец-плессиметр располагается по средне-ключичной линии, параллельно грудине. Перкутируют в направлении грудины. В норме притупление совпадает с краем грудины (отрицательный симптом). В патологии зона притупления может расширяться за пределы грудины - положительный симптом, увеличены паратрахеальные лимфоузлы.
Симптом Аркавина - исследование лимфоузлов корней лёгких. Перкуссию проводят по передней подмышечной линии, снизу вверх. Палец-плессиметр располагается перпендикулярно указанной линии. В норме притупления нет (симптом отрицательный). В патологии возможно обнаружение притупления - положительный симптом, увеличение лимфоузлов корней лёгких.
